Cómo las compañías de seguros evalúan el valor de un reclamo
La mayoría de nosotros hemos tenido que presentar un reclamo a través de un proveedor de seguros en algún momento de nuestras vidas. Sin embargo, la mayoría de nosotros no sabemos cómo se procesan esos reclamos. El comercio de seguros es a lo grande negocios en el estado, y cada año, las empresas pagan miles de millones de dólares en liquidaciones.
Por ejemplo, en 2020, las aseguradoras de automóviles en Texas pagaron más de $7 mil millones en pérdidas, según el Departamento de Seguros de Texas. Por lo tanto, cuando se ve involucrado en un accidente, quiere asegurarse de recibir cada centavo que le corresponde, y una forma de aumentar sus posibilidades es aprender cómo funciona el sistema y cómo maximizar la compensación.
Para consultar con un abogado especializado en lesiones personales. en el área de Houston, Texas, incluidos los condados de Harris, Fort Bend, Montgomery y Brazoria, llámenos al Ellis y Thomas, PLLC.
No todas las afirmaciones son iguales
No se tratarán dos reclamos exactamente de la misma manera porque mucho depende de la naturaleza de su accidente y el alcance de sus daños. Sin embargo, hay dos consideraciones principales para las compañías de seguros al evaluar cualquier reclamo:
Todos los reclamos se evaluarán en función de sus posibilidades de ganar en el juicio si su caso resulta en una demanda por lesiones personales. Casi siempre lo mejor para el proveedor de seguros es evitar litigios, y tratarán de negociar un acuerdo con usted que les ahorre dinero. y se asegura de que permanezcan fuera de la sala del tribunal.
También considerarán cuánto podría otorgarle un jurado por daños y luego usarán esta estimación para evaluar su propia oferta.
Por ejemplo, supongamos que estuvo involucrado en un accidente automovilístico y está tratando de afirmar que el otro conductor fue 100% responsable de causar el accidente, pero hay declaraciones de testigos que afirman que estaba enviando mensajes de texto a su teléfono celular en el momento en que ocurrió el accidente. Un juez o jurado probablemente usaría esta información para decidir sobre un acuerdo más bajo, ya que es probable que sus acciones hayan contribuido al accidente.
Alternativamente, si está presentando un reclamo por negligencia médica contra un proveedor de atención médica pero queda claro a través de la investigación que no cumplió con el plan de tratamiento de su proveedor, lo más probable es que usen esta información en su contra para respaldar una compensación más baja.
Factores que pueden ser considerados
Al tomar en cuenta los detalles de su caso, hay varios factores que la aseguradora considerará que podrían aumentar o disminuir su compensación.
Factores que determinan cuánto obtendrá por su accidente:
El tiempo que tardará en recuperarse de sus lesiones
La cantidad de evidencia que puede presentar junto con su reclamo
Qué tan dolorosas son las lesiones que sufrió
El alcance y la invasividad del tratamiento médico que necesitará (por ejemplo, si necesitará múltiples cirugías además de fisioterapia)
Los posibles efectos permanentes de su lesión, incluida la discapacidad parcial o la desfiguración.
Tus acciones tienen en cuenta
Además de la evidencia que proporcione con su reclamo, es importante comprender que su proveedor las acciones también pueden afectar su liquidación. El primer factor tiene que ver con el uso que hace el Estado de la culpa comparativa. Este es un modelo legal que permite que dos partes compartan la responsabilidad en un accidente y reduzcan el pago final según su nivel de culpa compartida. Por ejemplo, si se determina que usted es responsable en un 30 % de causar un accidente porque estaba usando su teléfono en el momento del choque, sus daños totales se reducirán en un 30 %.
Otro factor que se analizará es su incapacidad para mitigar los daños. Por ejemplo, si no buscó ayuda médica de manera oportuna o no cumplió con el tratamiento médico sugerido, esto podría influir. Ambas acciones podrían indicar que sus lesiones no son tan graves como afirma, y usted por lo tanto, no obtendría un acuerdo tan grande.
Pasos que puede tomar para maximizar la compensación
1. Contrate a un abogado: Una de las cosas más importantes que puede hacer por sí mismo cuando presenta un reclamo de seguro o una demanda es trabajar con un abogado de renombre. Su abogado puede educarlo sobre sus opciones, ayudarlo a recopilar y organizar evidencia y negociar en su nombre con los ajustadores de seguros.
2. Busque atención médica: Incluso si no siente que sus lesiones fueron tan graves, siempre debe buscar atención médica. Los síntomas pueden tardar días o semanas en aparecer después de un accidente, y solo un proveedor médico capacitado puede evaluarlo adecuadamente.
3. No acepte la primera oferta de la compañía de seguros: Los ajustadores de seguros casi siempre lo rebajarán con su primera oferta con la esperanza de que acepte y puedan cerrar su caso. Nunca debe aceptar una oferta sin antes revisarla con su abogado.
4. Documenta todo y recopila información importante: Por último, proporcionar suficiente evidencia es clave para presentar un caso sólido. Guarde todos los recibos, documentos e informes relacionados con su accidente.
Las reclamaciones pueden ser complejas. Obtenga nuestro apoyo hoy.
Si recientemente estuvo involucrado en un accidente y tiene preguntas como "¿Cuánto vale mi caso de lesiones personales?" o "¿Cuánto puedo recuperar después de mi accidente?", Comuníquese con nosotros en Ellis & Thomas, PLLC en Houston, Texas, para obtener respuestas.